Женщина пережила редкую инфекцию. Ранее ее находили только у двух других людей, оба умерли от этой болезни.
Женщина в Австралии стала третьим человеком, заразившимся бактерией, которая вызывает смертельную болезнь «черная ножка» у крупного рогатого скота и овец. Согласно новому сообщению о случае, она единственная, кто выжил.
После работы в саду без перчаток 48-летняя женщина в течение трех дней страдала от тошноты, рвоты и диареи. Также у нее появилась боль в правом нижнем квадранте живота, которая постепенно усиливалась. Она обратилась в больницу. Анализы крови показали, что у нее отказали почки и печень, а в кровотоке скопилась молочная кислота. Это вещество вырабатывается мышцами во время высокоинтенсивных упражнений. Также оно является индикатором септического шока.
Хотя при компьютерной томографии (КТ) брюшной полости врачи не обнаружили никаких признаков воспаления или инфекции, в качестве меры предосторожности ей прописали антибиотики.
Пять часов спустя боль в животе стала настолько сильной, что врачи провели еще одну компьютерную томографию. На этот раз стало очевидно, что у нее воспалилась толстая и слепая кишки. Ее поместили в отделение интенсивной терапии. Два дня спустя анализ крови показал, что у женщины смертельный вид бактерий Clostridium chauvoei.
Эти бактерии обычно живут в почве в виде спор, которые при проглатывании или вдыхании попадают в кровоток и, затем, в мышечную ткань. Когда уровень кислорода в мышцах снижается — например, во время физических упражнений — споры прорастают и производят токсины. В том числе те, которые разрушают клетки крови, и ферменты, расщепляющие ДНК.
У крупного рогатого скота, хозяина C. chauvoei, именно разрушение клеток приводит к характерному появлению «черной ноги». Перед заражением пациентка как раз работала в саду голыми руками, которые были покрыты царапинами от домашней кошки. Вероятно, именно так она и заразилась, пишут авторы отчета о медицинском случае.
Врачи прописали ей специфические антибиотики, чтобы убить бактерии, а также гипербарическую кислородную терапию (ГБО). При этой процедуре пациентку помещают в камеру высокого давления, содержащую только кислород. Это помогает остановить рост бактерий, поскольку обычно они живут в среде без кислорода. Так врачи хотели уменьшать гибель тканей. Благодаря лечению ее почки и печень снова начали работать, а уровень молочной кислоты снизился настолько, что ее выписали из больницы.
Однако через несколько дней боль в животе и диарея вернулись. Новая КТ показала, что в ее толстой кишке появились дыры. Позже у пациентки подтвердили отмирание тканей кишечника — некротизирующий энтероколит. В результате, хирурги удалили ей правую часть толстой кишки и установили стому, которая перенаправляет толстую кишку в отверстие в брюшной полости, чтобы кал мог безопасно покидать тело.
Две с половиной недели спустя здоровье женщины вернулось в норму, а через три месяца ей удалили стому.
До сих пор врачи наблюдали только два инфицированных C. chauvoei пациента, и оба умерли в результате заражения. У одного была ослабленная иммунная система, а у другого — серьезная инфекция мягких тканей, анаэробная гангрена. Ее не удалось вылечить.
Авторы отчета предположили, что женщина из Австралии выжила, потому что ее начали рано лечить антибиотиками, срочно сделали операцию и у нее не было никаких других «серьезных» заболеваний. ГБО, возможно, тоже помогла, хотя врачи отметили, что у них недостаточно доказательств, чтобы подтвердить это предположение.
Отчет о случае опубликован в Медицинском журнале Австралии.
На обложке: Neisseria gonorrhoeae. Изображение: Centers for Disease Control and Prevention. Rawpixel | Сведения о лицензии